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Par Ani Paitjan
La ministre de la Santé, Anahit Avanesyan, a présenté lors de la séance de la Commission permanente des questions de santé du Parlement les détails du système d’Assurance Santé Universelle (ASU), une réforme majeure qui marque un tournant historique dans la politique sociale arménienne. Jusqu’à présent, l’Arménie ne disposait pas d’un système d’assurance médicale universelle : les citoyens devaient payer la plupart de leurs soins de leur propre poche, créant un accès inégal aux services de santé.
Pourquoi l’ASU maintenant ?
Depuis des années, les organisations internationales — de la Banque mondiale à l’OMS — soulignent que le système arménien repose trop sur les paiements directs des patients. Selon les estimations de l’OMS, près de 80 % des dépenses de santé en Arménie proviennent des ménages eux-mêmes. Résultat : de nombreuses familles repoussaient leurs consultations, s’automédicaient ou renonçaient totalement à certains traitements jugés trop coûteux.
Le gouvernement justifie l’introduction de l’ASU par la nécessité de réduire ces inégalités, d’améliorer la prévention et de renforcer la résilience du système de santé, affaibli après la pandémie et les crises régionales successives. La réforme vise également à freiner l’émigration médicale : chaque année, de nombreux Arméniens se rendent en Géorgie ou en Russie pour des soins plus accessibles financièrement.
Qui sera couvert en premier ?
Selon la ministre, la première phase de mise en œuvre du système en 2026 concernera deux groupes, dont l’un bénéficiera d’une prise en charge complète de sa prime par l’État.
« Les primes seront couvertes par l’État pour les moins de 18 ans, les personnes âgées de 65 ans et plus, les personnes présentant un handicap des premier, deuxième et troisième degrés, ainsi que les familles ayant un score de vulnérabilité sociale de 28 points ou plus », a-t-elle déclaré.
La première phase inclura également les personnes dont le revenu mensuel brut dépasse 200 000 drams, mais celles-ci financeront elles-mêmes leur prime.
Des conditions strictes pour la prise en charge
La ministre a également précisé les critères obligatoires pour les groupes dont la prime sera financée par l’État :
« Tous les groupes de citoyens assurés par l’État devront répondre à plusieurs critères spécifiques : être citoyen de la République d’Arménie et résident de la République d’Arménie. Cela signifie que la personne devra vivre en Arménie au moins 183 jours par an. Dans ce cas seulement, l’État couvrira sa prime d’assurance. »
Le second groupe — les personnes percevant un salaire supérieur à 200 000 drams — ne bénéficiera pas de ces critères : elles paieront leur propre prime, sans obligation de résidence ni de citoyenneté.
Comment les Arméniens faisaient-ils jusqu’à présent ?
Avant l’ASU, le système fonctionnait selon un modèle mixte. Certains services hospitaliers étaient partiellement subventionnés, quelques catégories vulnérables bénéficiaient de soins gratuits, mais la majorité des soins — analyses, médicaments, consultations, opérations — restaient à la charge des patients.
Pour une famille moyenne, un diagnostic ou une hospitalisation pouvait représenter plusieurs mois de salaire. Beaucoup contractaient des dettes, sollicitaient des collectes communautaires ou s’appuyaient sur l’aide de la diaspora.
Un calendrier en trois phases
À partir de 2027, la deuxième phase intégrera les personnes gagnant jusqu’à 200 000 drams.
Enfin, en 2028, le reste de la population rejoindra le système, y compris les personnes travaillant dans les exploitations agricoles et leurs familles — un segment souvent exclu des mécanismes de protection sociale.
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